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2022-04-18 | 如果確診者進行醫療行為的場所由醫院或是集中檢疫所改到居家(在宅)照護,則會請保險公司從寬認定理賠。

防疫保單之亂掀爭議 金管會:「陪同隔離不理賠,居家照護從寬認定!」

國內本土疫情持續升溫,確診數連日破百例,近來防疫新指引出現「居家(在宅)照護」、「陪同隔離」等新名詞,意外引發防疫保單理賠爭議、爭論不休。日前有立法委員痛批這根本就是在玩文字遊戲,民眾買防疫保單豈不像在「擲筊」拚運氣?對此,金管會保險局堅定立場回應,所謂的「陪同隔離」是指自願隔離,就現有保險契約條款內容來看是不予理賠的,至於後續的「居家(在宅)照護」上路後,保戶如果有進行醫療或是治療行為,則會進一步協調保險公司從寬認定理賠。

 

金管會說明家長陪同孩子隔離:防疫保單不理賠! 

針對防疫保單理賠爭議,據了解,日前有立法委員在立法院財政委員會質詢指出,近來本土疫情持續延燒,許多家長與孩子一起被匡列「陪同隔離」,但是在保險公司對於防疫保單理賠不同調的情況下,有些保險公司理賠、有些卻不賠,質疑民眾買防疫保單像是在「擲筊」拚運氣。 

金管會保險局對此說明,現有防疫保單設計為被保險人被匡列隔離,才會啟動理賠機制,也就是說,如果是「陪同隔離」則不在契約理賠範圍內,並舉出過去金融消費評議中心曾經出現的案例:父母確診被隔離,為了照顧孩子,只好被迫一起隔離,最後評議結果為保險公司對於「陪同隔離」的孩子不予理賠。 

此外,有關輕症者「在宅照護」是否理賠這個問題,金管會保險局強調,為避免醫護大爆炸,目前防疫保單主要是針對「確診者」出險,即便沒有醫療行為,還是有一定的保障;另一方面,還有一種情況是,如果「確診者」進行醫療行為的場所由醫院或是集中檢疫所改到住家「居家(在宅)照護」,則會請保險公司從寬認定理賠。